La Cortisone

Il est souvent fait mention des risques possibles d'interaction négative entre les produits de santé naturels et les médicaments. Dans certains cas, cette possibilité est réelle. Par contre, dans de nombreux autres cas, c'est le contraire qui est vrai.

La prise conjointe de médicaments et de produits de santé naturels peut être bénéfique. Certains médicaments peuvent nuire à l'absorption ou à la synthèse de plusieurs vitamines ou minéraux et en augmenter les besoins pour assurer leur métabolisme. D'un autre côté, les produits de santé naturels peuvent améliorer l'efficacité d'un médicament ou en réduire substantiellement les effets secondaires.

Cette série d'articles vous fournit des informations factuelles qui vous aideront à conjuguer intelligemment et avantageusement les produits de santé naturels et les médicaments.

INDICATIONS ET USAGE CLINIQUE
Les corticostéroïdes font partie d'une famille de composés qui inclut l'hormone des surrénales, l'hydrocortisone et les médicaments synthétiques, comme la prednisone.. Qu 'ils soient naturels ou synthétiques, ce sont de puissants agents anti-inflammatoires. Les corticostéroïdes sont utilisés pour traiter de nombreuses maladies auto-immunes et inflammatoires, telles que l'asthme, l'eczéma, le psoriasis, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, l'arthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux, la cystite interstitielle, les bursites, les tendinites, ainsi qu'en présence de réactions allergiques importantes.

Nom Générique / Noms commerciaux

Méthylprednisolone Medrol / Depo-Medrol
Budésonide Entocort / Pulmicort
Bêtamethasone dipropionate Diprosone / Diprolene
Prednisone Deltasone / Prednisone

EFFETS SECONDAIRES POTENTIELS
Dans l'analyse des risques et des bénéfices, il faut mettre dans la balance le fait que même si les glucocorticoïdes réduisent efficacement l'inflammation, ils peuvent entraîner de sérieux effets secondaires.

Un des effets secondaires le plus souvent abordé dans les publications scientifiques d'une consommation de corticostéoroïdes (à moyen et à long terme), est sans contredit le risque de développer l'ostéoporose. L'ostéoporose induite par les glucocorticoïdes est la forme secondaire d'ostéoporose la plus fréquente chez les patients recevant une thérapie de glucocorticoïdes sur une longue durée (1, 2). Les glucocorticoïdes exercent un effet délétère sur les cellules formatrices de l'os, les ostéoblastes et les ostéocytes, en empêchant leur réplication, leur différenciation et leur fonction, ce qui favorise leur destruction prématurée (3).

La cortisone favorise aussi l'oedème en augmentant d'un part l'excrétion du potassium et, d'autre part, la rétention du sodium. Il est donc important, avec la prise de cortisone, d'avoir une alimentation pauvre en sodium et élevée en fruits et en légumes riches en potassium.

De plus, la cortisone peut affaiblir le système immunitaire et rendre le patient plus susceptible aux infections microbiennes et fongiques.

PRODUITS DE SANTÉ NATURELS ET CORTISONE
Le calcium et la vitamine D sont deux éléments importants dans la prévention de l'ostéoporose induite par les glucocorticoïdes 1-4. La première recommandation sera donc de prendre des suppléments de calcium, de magnésium et de vitamine D. (4)À noter que l'emploi de la vitamine D avec le calcium est plus efficace que la prise de calcium seul. (5)

La vitamine C , grâce à ses propriétés antioxydantes, aide à réduire les radicaux libres et par conséquent, pourrait être utile dans la prévention de cataractes chez les patients soumis à une thérapie de glucocorticoïdes. (6)

Les traitements aux corticostéroïdes augmentent les pertes en chrome et le diabète induit par les stéroïdes pourrait être inversé par des suppléments de chrome. (7)

Des produits de santé naturels peuvent accroître l'efficacité des corticoïdes ou en réduire les besoins.

La vitamine C peut aider à réduire le besoin en cortisone chez les patients souffrant d'asthme. (8) Quant aux acides gras Oméga-3 des huiles de poissons, leur consommation peut aussi réduire les besoins en cortisone, parce qu'ils influencent grandement la production des médiateurs de l'inflammation dans l'arthrite rhumatoïde (9), dans la maladie de Croh, (10) la colite ulcéreuse (11) et sans doute, dans la plupart des autres maladies auto-immunes.

La curcumine du curcuma, un agent antioxydant et anti-inflammatoire, serait potentiellement intéressante dans les cas de maladies pulmonaires inflammatoires où la cortisone est utilisée.(12) D'autres composés tels que l'extrait de houblon (l'acide rho iso-alpha (13-14)), le romarin et l'extrait de la feuille d'olivier (15), peuvent aider à réduire l'inflammation en modifiant la production de certaines kinases (enzymes) impliquées dans la production des médiateurs de l'inflammation, et ainsi réduire les besoins en cortisone.

Comme le stress oxydatif joue un rôle important dans les processus inflammatoires, un meilleur contrôle du niveau d'oxydation dans l'organisme pourrait aider à maintenir l'inflammation à un niveau plus bas. Le glutathion, la N-acétyl-cystéine, les cathéchines du thé vert, la quercétine, le resvératrol du raisin, les proanthocyanidines du pépin de raisin, la super-oxyde-dismutase (SOD) sont des substances pouvant s'avérer utiles lorsque le stress oxydatif est élevé. (16)

CONSEIL DU NATUROPATHE AGRÉÉ
Le naturopathe agréé est la personne idéale pour faire un suivi complémentaire et proposer des méthodes différentes qui peuvent aider à diminuer les effets secondaires de la médication, en augmenter l'efficacité ou agir en synergie avec un traitement de corticostéroïdes de manière à améliorer votre qualité de vie.

Pour savoir si les suppléments recommandés vous conviennent, consultez un naturopathe agréé.

Références 

1. Doga, M., Mazziotti, G., Bonadonna, S., Patelli, I., Bilezikian, J.P., Canalis, E.et A. Giustina, «Prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis» dans J Endocrinol Invest ., vol. 31, n o 7, Suppl., 2008, p. 53 à 58.
2. Di Munno, O. et A. Delle Sedie, «Effects of glucocorticoid treatment on focal and systemic bone loss in rheumatoid arthritis.» dans J Endocrinol Invest . vol. 31, n o 7 Suppl, 2008, p.43 à 47.
3. Canalis, E., Mazziotti, G., Giustina, A. et J.P. Bilezikian, «Glucocorticoid-induced osteoporosis: pathophysiology and therapy». dans Osteoporos Int ., vol. 18, n o 10, 2007, p. 1319 à 1328.
4. Buckley, L.M., Leib, E.S., Cartularo, K.S., Vacek, P.M. et S.M. Cooper, «Calcium and vitamin D3 supplementation prevents bone loss in the spine secondary to low-dose corticosteroids in patients with rheumatoid arthritis. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial.» dans Ann Intern Med . vol. 125, n o 12, 1996, p. 961 à 968.
5. Amin, S., LaValley, M.P., Simms, R.W. et D.T. Felson, «The role of vitamin D in corticosteroid-induced osteoporosis: a meta-analytic approach» dans Arthritis Rheum . vol. 42, n o 8, 1999, p. 1740 à 1751.
6. Nishigori H., «[Steroid (glucocorticoid)-induced cataract]» [article en japonais] dans Yakugaku Zasshi . vol. 126, n o 10, 2006, p.869 à 884.
7. Ravina, A., Slezak, L., Mirsky, N., Bryden, N.A. et R.A. Anderson, «Reversal of corticoster oid-induced diabetes mellitus with supplemental chromium.» dans Diabet Med. vol.16, n o 2, 1999, p. 164 à 167.
8. Fogarty, A., Lewis, S.A., Scrivener, S.L., Antoniak, M., Pacey, S., Pringle, M. et J. Britton, «Corticosteroid sparing effects of vitamin C and magnesium in asthma: a randomised trial.» dans Respir Med , vol. 100, n o 1, 2006, p.174 à 179.
9. Proudman, S.M., Keen, H.I., Stamp, L.K., Lee, A.T., Goldblatt, F., Ayres, O.C., Rischmueller, M., James, M.J., Hill, C.L., Caughey, G.E. et L.G. Cleland. «Response-driven combination therapy with conventional disease-modifying antirheumatic drugs can achieve high response rates in early rheumatoid arthritis with minimal glucocorticoid and nonsteroidal anti-inflammatory drug use.» dans Semin Arthritis Rheum . vol. 37, n o 2, 2007, p. 99 à 111.
10. Nielsen, A.A. et al .. «Omega-3 fatty acids inhibit an increase of proinflammatory cytokines in patients with active Crohn's disease compared with omega-6 fatty acids«, dans Aliment Pharmacol Ther . vol.22, n o 11-12, 2005, p. 1121 à 1128.
11. Seidner, D.L. et al ., «An oral supplement enriched with fish oil, soluble fiber, and antioxidants for corticosteroid sparing in ulcerative colitis: a randomized, controlled trial.» dans Clin Gastroenterol Hepatol . vol.3, n o 4, 2005, p. 358 à 369.
12. Biswas, S. et I. Rahman, «Modulation of steroid activity in chronic inflammation: a novel anti-inflammatory role for curcumin» dans Mol Nutr Food Res ., vol. 52, n o 9, 2008, p. 87 à 94.
13. Desai, A., Konda, V.R., Darland, G., Austin, M., Prabhu, K.S., Bland, J.S., Carroll, B.J. et M.L.Tripp. «META060 inhibits multiple kinases in the NF-kB pathway and suppresses LPS - mediated inflammation in vitro and ex vivo.» dans Inflamm Res ., 27 janvier 2009.
14. Hall, A.J., Babish, J.G., Darland, G.K., Carroll, B.J., Konda, V.R., Lerman, R.H., Bland, J.S. et M.L. Tripp.. «Safety, efficacy and anti-inflammatory activity of rho iso-alpha-acids from hops» dans Phytochemistry . vol.69, n o 7, 2008, p. 1534 1547.
15. Minich, D.M., Bland, J.S., Katke, J., Darland, G., Hall, A., Lerman, R.H., Lamb, J., Carroll, B.et M, Tripp, «Clinical safety and efficacy of NG440: a novel combination of rho iso-alpha acids from hops, rosemary, and oleanolic acid for inflammatory conditions.» dans Can J Physiol Pharmacol , vol. 85, n 0 9, 2007, p. 872 à 883.
16. Rahman, I. et I.M. Adcock, «Oxidative stress and redox regulation of lung inflammation in COPD.» dans Eur Respir J ., vol. 28, n o 1, 2006, p. 219 à 2 42.

Cet article a été publié dans la revue Vitalité-Québec , no. 126, Juillet/Août 2009.

Par :
Lise Guénette ND.A.
Gilles Parent, ND.A.
Jean-Yves Dionne, BSc Pharm
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