Il est souvent fait mention des risques possibles d'interaction négative entre les produits de santé naturels et les médicaments. Dans certains cas, cette possibilité est réelle. Par contre, dans de nombreux autres cas, c'est le contraire qui est vrai.

La prise conjointe de médicaments et de produits de santé naturels peut être bénéfique. Certains médicaments peuvent nuire à l'absorption ou à la synthèse de plusieurs vitamines ou minéraux, en augmenter les besoins pour assurer leur métabolisme. D'un autre côté, les produits de santé naturels peuvent augmenter l'efficacité d'un médicament ou en réduire substantiellement les effets secondaires.

Cette série d'articles vous fournit des informations factuelles qui vous aideront à conjuguer intelligemment et avantageusement les produits de santé naturels et les médicaments.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS):

le célécoxib, l'indométhacine, le diclofénac, le naproxène, l'ibuprofène, etc.

INDICATIONS ET USAGE CLINIQUE

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) font partie des familles de médicaments qui ont des propriétés analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires. Ils réduisent la douleur, la fièvre et l'inflammation. On emploie le terme « non stéroïdien » pour les distinguer des glucocorticoïdes (cortisone). Leur action anti-inflammatoire est toutefois semblable. Elle s'exerce en inhibant la synthèse des messagers impliqués dans la réponse inflammatoire.

L'aspirine est sans contredit le plus connu des anti-inflammatoires. L'ibuprofène, le célécoxib et le naproxène sont sans doute les plus utilisés pour traiter l'inflammation et la douleur. Les AINS sont généralement employés dans les traitements de courte durée des rhumatismes inflammatoires et des arthroses, et pour les traitements de longue durée des rhumatismes inflammatoires chroniques, tels que l'arthrite rhumatoïde, la spondylite ankylosante, le lupus, etc. Les anti-inflammatoires sont parmi les médicaments les plus prescrits en Amérique du Nord.

NOMS COMMERCIAUX DE QUELQUES MÉDICAMENTS ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS

Célécoxib ........................ Celebrex

Indométhacine ................ Indocid

Diclofénac.............. Voltaren

Naproxène........................ Naproxen

Ibuprofène........................ Motrin

Advil

EFFETS SECONDAIRES POTENTIELS
L'utilisation régulière d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ne se fait pas sans risque d'effets secondaires indésirables. Les symptômes les plus fréquents sont : les problèmes gastro-intestinaux, la nausée, les vomissements, la diarrhée, la constipation, la perte d'appétit, des éruptions cutanées, des étourdissements, de la somnolence, des maux de tête et de l'odème. D'autres effets secondaires plus graves peuvent se manifester, pouvant aller jusqu'à l'insuffisance rénale et hépatique, des ulcères gastro-intestinaux, une élévation de la pression artérielle et un risque accru de maladies cardiaques. Fait inquiétant, la consommation régulière d'AINS durant plus de deux ans augmente significativement le risque de développer des problèmes cardiaques. ( Kearney et al ., BMJ, no 332,2006, p. 1302 à 1308) .

Aux États-Unis, 43% des admissions aux urgences des hôpitaux qui étaient reliées à l'usage d'un médicament, étaient dues aux anti-inflammatoires. Les risques de souffrir d'effets secondaires augmentent avec la dose et la durée du traitement. ( Clin Cornerstone. 2001;3(5):50-60).

PRODUITS DE SANTÉ NATURELS ET AINS
Utilisés régulièrement, les AINS peuvent endommager la muqueuse gastro-intestinale, avec comme conséquence de favoriser les ulcères, les saignements et la malabsorption du fer. Une déficience en fer entraîne de l'anémie, se manifeste par une grande fatigue et affecte l'immunité. Les symptômes de la carence en fer et le statut de la réserve ferreuse doivent être suivis de près par votre professionnel de la santé si vous suivez un traitement anti-inflammatoire. Le cas échéant, une supplémentation en fer, et des cofacteurs nécessaires à son assimilation (vitamine C, vitamine B-12, acide folique, etc.), devra être envisagée.

Certains anti-inflammatoires, plus particulièrement l'ibuprofène (Motrin, Advil) et l'indométhacine (Indocid), entraînent une déficience en acide folique et en vitamine C. Le naproxène peut, quant à lui, engendrer une déficience en zinc. L'indométhacine est un oxydant puissant, ce qui provoque une production d'acides gras peroxydés. ( Acta Pol Pharm . 2007 May-Jun;64(3):211-6). Pour contrecarrer les effets néfastes de cette oxydation sur le système circulatoire, le foie, les reins et les poumons, il serait sage de s'assurer d'un apport supplémentaire en vitamine C et en vitamine E. ( Eur J Pharmacol . 2008 Sep 4;591(1-3):300-6. Epub 2008 Jun 27).

CERTAINS PRODUITS DE SANTÉ NATURELS AUGMENTENT L'EFFICACITÉ DES AINS
Moins vous avez recours aux AINS, plus vous réduisez les risques d'effets secondaires. Certains produits de santé naturels ont démontré que leur utilisation avait l'avantage d'aider à réduire votre besoin d'AINS parce qu'ils pouvaient en augmenter l'efficacité.

Les vitamines B , plus particulièrement les vitamines B 1 , B 6 , B 12 , interagissent positivement avec les anti-inflammatoires. Elles permettent de réduire l'intensité de la douleur associée à l'inflammation. Par exemple, la recherche a démontré que le recours au diclofénac pour les maux du bas du dos pouvait être sensiblement diminué lorsque le traitement était combiné avec de la vitamine B. ( Proc West Pharmacol Soc . 2004;47:84-7).

Les études sur les propriétés anti-inflammatoires et analgésiques des huiles de poisson sont très nombreuses. Riches en Oméga-3 , ces huiles permettent de réduire, voire souvent de substituer, l'usage des médicaments ( Pain , vol. 129, N o 1-2, 2007, p. 210 à 223). Ajouter des huiles de poisson riches en Oméga-3 à un traitement anti-inflammatoire est une option très avantageuse et sécuritaire pour l'arthrite rhumatoïde, les maladies inflammatoires de l'intestin et les douleurs menstruelles. L'efficacité anti-inflammatoire des Oméga-3 sera d'autant accrue que la diète sera restreinte en aliments riches en Oméga-6.

La curcumine du curcuma possède une action de régulation des enzymes impliqués dans les processus inflammatoires (les fameuses cyclo-oxygénases). Il faudrait de fortes doses alimentaires de curcuma pour procurer des effets bénéfiques dans diverses maladies inflammatoires. C'est pourquoi, pour une action thérapeutique, les extraits normalisés à 95% de curcuminoïdes sont recommandés. Combinés aux anti-inflammatoires, ils peuvent grandement en réduire les besoins. ( Adv Exp Med Biol. , n o 595, 2007, p.213 à 226).

CONSEIL DU NATUROPATHE AGRÉÉ
Le naturopathe agréé est la personne idéale pour faire un suivi complémentaire et proposer des méthodes différentes qui peuvent aider à diminuer les effets secondaires de la médication, en augmenter l'efficacité de manière à améliorer votre qualité de vie.

Pour savoir si les suppléments recommandés vous conviennent, consultez un naturopathe agréé.

Avril 2009

Par Lise Guénette ND.A et Gilles Parent, ND.A.
avec la collaboration de Jean-Yves Dionne, B. Sc. Pharm.
Membre de l'Association des naturopathes agréés du Québec (ANAQ)
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Cet article a été publié dans la revue Vitalité-Québec , no. 123 - Avril 2009.