Vin Plaisirset Sante - PRODUITS DE SANTÉ NATURELS ET MÉDICAMENTS UN COCKTAIL SOUVENT BÉNÉFIQUE

Il est souvent fait mention des risques possibles d’interaction négative entre les produits de santé naturels et les médicaments. Dans certains cas, cette possibilité est réelle. Par contre, dans de nombreux autres cas, c’est le contraire qui est vrai.

La prise conjointe de médicaments et de produits de santé naturels peut être bénéfique. Certains médicaments peuvent nuire à l’absorption ou à la synthèse de plusieurs vitamines ou minéraux et en augmenter les besoins pour assurer leur métabolisme. D’un autre côté, les produits de santé naturels peuvent améliorer l’efficacité d’un médicament ou en réduire substantiellement les effets secondaires.

Cette série d’articles vous fournit des informations factuelles qui vous aideront à conjuguer intelligemment et avantageusement les produits de santé naturels et les médicaments.

Les bisphosphonates

INDICATIONS ET USAGE CLINIQUE
Lancés sur le marché dans les années ‘90, les bisphosphonates font partie d’une classe de médicaments fréquemment prescrits dans le but d’augmenter la densité osseuse et de lutter contre l’ostéoporose.

Les os sont des tissus vivants et sont en constant renouvellement. Ce sont les ostéoblastes qui assurent la formation de nouveau tissu osseux et ce sont les ostéoclastes qui dégradent le tissu osseux vieilli ou en mauvaise condition.

Les bisphosphonates inhibent l’activité des ostéoclastes dans le but de ralentir le processus de détérioration de l’os. Par contre, comme l’écrit Jean-Yves Dionne dans son livre S.O.S. OS, « les bisphosphonates ne stimulent pas la synthèse de nouvel os. En fait, selon de nouvelles données, il semble que, avec le temps, les biphosphanates inhibent également les cellules qui fabriquent l’os, les ostéoblastes. Ces nouvelles informations sèment le doute sur la pertinence de l’usage des bisphosphonates sur une longue période. De plus, les études ne montrent pas de bénéfices à l’utilisation des bisphosphonates pendant plus de cinq ans. Ainsi, à cause de la très longue période durant laquelle le médicament demeure dans l’os, du potentiel de réduction de la capacité de régénération et du fait que les études ne démontrent aucun avantage à long terme, plusieurs experts s’accordent pour recommander une période maximale de traitement de cinq ans. »

Noms génériques                    Noms commerciaux
(Molécule avec azote)
Alendronate                           Fosamax
Ibandronate                            Bondronat, Bonviva
Pamidronate                           Aredia, Ostepam, Pamidrin
Risedronate                            Actonel
Zoledronic acid                      Zometa , Aclasta

(Molécule sans azote)
Clodronate Bonefos, Ostac, Clastoban, Lytos
Étidronate Didronel, Osteodidronel

EFFETS SECONDAIRES POTENTIELS
Les bisphosphonates ne sont pas sans effets secondaires. Les plus communs sont les dérangements d’estomac, l’inflammation et l’irritation de l’œsophage, plus spécifiquement avec la prise des molécules contenant de l’azote. Les diarrhées, les céphalées, les nausées et les douleurs articulaires suivent de près.

Avec des dosages plus élevés ou prolongés, d’autres effets secondaires plus inquiétants commencent à être associés à l’emploi des bisphosphonates. (1) Parmi ceux-ci, la nécrose de l’os de la mâchoire (2)-(3)-(4)-(5)-(6), des douleurs osseuses ou articulaires sévères(7)-(8), de la fibrillation auriculaire (9) chez la femme et des fractures du fémur (10)-(11)-(12)-(13). Dans ce dernier cas, l’usage prolongé de ces médicaments résulte en une suppression exagérée du remodelage de l’os, empêchant la réparation de micro-fissures qui finissent par se rejoindre et se propager à la manière des fissures d’un pare-brise, provoquant des fractures atypiques.

PRODUITS DE SANTÉ NATURELS ET BISPHOSPHANATES
Au moins deux études démontrent que la vitamine E(14)-(15) s’est avérée efficace pour contrer l’ostéonécrose de l’os de la mâchoire.

Les bisphosponates ne devraient pas être employés en présence d’une déficience en vitamine D ou en calcium, au risque d’accentuer une chute du taux sanguin du calcium avec pour conséquence, des douleurs osseuses, des crampes et de la fibrillation auriculaire. L’emploi de ces médicaments, conjointement avec le calcium et la vitamine D, permet d’éviter ces effets secondaires(16)-(17).

De plus en plus nombreuses sont les études qui démontrent le rôle positif de la vitamine K2 dans le traitement de l’ostéoporose. Elle est nécessaire à la synthèse de certaines protéines de la structure interne de l’os sur laquelle se fixent les divers minéraux qui constituent un os sain. Elle permet de rendre l’ostéocalcine fonctionnelle, cette dernière jouant un rôle important dans la minéralisation de l’os et son homéostasie. La vitamine K2 possède aussi un effet inhibiteur sur les ostéoclastes. La combinaison d’un bisphosphonate avec la vitamine K2 s’avère donc bénéfique pour accroître la densité osseuse(18)-(19) et réduire par conséquent les risques de fracture.

La vitamine B12 joue un rôle important dans la fonction des ostéoblastes. L’anémie pernicieuse a récemment été reconnue comme un facteur de risque pour le développement de l’ostéoporose. La combinaison de la vitamine B12 avec l’étidronate (un bisphosphonate) a produit des résultats surprenant sur la densité osseuse dans un cas rapporté par Melton et Kochman (20).

CONSEIL DU NATUROPATHE AGRÉÉ
Le naturopathe agréé est la personne idéale pour faire un suivi complémentaire et proposer des méthodes différentes qui peuvent aider à diminuer les effets secondaires de la médication, en augmenter l’efficacité ou agir en synergie avec la médication de manière à améliorer votre qualité de vie.

Pour savoir si les suppléments recommandés vous conviennent, consultez un naturopathe agréé.

Références

1. Solomon, D.H., Rekedal, L. et S.M. Cadarette , « Osteoporosis treatments and adverse events.» dans Curr Opin Rheumatol. vol. 21, no 4, 2009, p. 363 à 368.

2. Woo, S., Hellstein, J., et J. Kalmar. "« Narrative [corrected] review: bisphosphonates and osteonecrosis of the jaws".» dans Ann Intern Med vol. 144, no 10, 2006, p. 753 à 761.

3. Vieillard ,M.H., Maes, J.M., Penel, G., Facon, T., Magro, L., Bonneterre, J., et B. Cortet. « Thirteen cases of jaw osteonecrosis in patients on bisphosphonate therapy.» dans Joint Bone Spine. vol. 75, no 1, 2008, p. 37 à 43
4. Assael, L. A. « Oral Bisphosphonates as a Cause of Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaws: Clinical Findings, Assessment of Risks, and Preventive StrategiesOral bisphosphonates as a cause of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws: clinical findings, assessment of risks, and preventive strategies.» dans J Oral Maxillofac Surg. vol. 67, no 5 S., 2009, p. 35 à 43.

5. Kwon, Y.D., Kim, D.Y., Ohe, J.Y., Yoo, J.Y. et C. Walter. « Correlation Between Serum C-Terminal Cross-Linking Telopeptide of Type I Collagen and Staging of Oral Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaws.» dans J Oral Maxillofac Surg. vol. 67, no 12, 2009, p. 2644 à 2648.

6. Hong, J.W., Nam, W., Cha, I.H., Chung, S.W., Choi, H.S., Kim, K.M., Kim, K.J., Rhee, Y, et S.K. Lim. « Oral bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: the first report in Asia.» dans Osteoporos Int. 2009, jull. 25. (Prépublication électronique)

7. Solomon, D.H., Rekeda, l.L., et S.M. Cadarette. « Osteoporosis treatments and adverse events.» dans Curr Opin Rheumatol. vol. 21, no 4, 2009, p. 363 à 368.

8. Wysowski, D., et J. Chang. "« Alendronate and risedronate: reports of severe bone, joint, and muscle pain".» dans Arch Intern Med., vol. 165, no 3, 2005, p. 346 à 347.

9. Papapetrou, P.D.. « Bisphosphonate-associated adverse events.» dans Hormones (Athens). vol. 8, no 2, 2009, p. 96 à 110.

10. Armamento-Villareal, R., Napoli, N., Diemer, K., Watkins, M., Civitelli, R., Teitelbaum, S. et D. Novack. « Bone turnover in bone biopsies of patients with low-energy cortical fractures receiving bisphosphonates: a case series.» dans Calcif Tissue Int. vol. 85, no 1, 2009, p. 37 à 44.

11. Neviaser, A.S., Lane, J.M., Lenart, B.A., Edobor-Osula, F. et D.G Lorich. « Low-energy femoral shaft fractures associated with alendronate use.» dans J Orthop Trauma., vol. 22, no 5, 2008, p. 346 à 350.

12. Ali, T. et Jay RH. « Spontaneous femoral shaft fracture after long-term alendronate.» dans Age Ageing. vol. 38, no 5, 2009, p. 625 à 626.

13. Ing-Lorenzini, K, Desmeules, J, Plachta, O, Suva, D, Dayer, P,et Peter R. « Low-energy femoral fractures associated with the long-term use of bisphosphonates: a case series from a Swiss university hospital.» dans Drug Saf. vol. 32, no 9, 2009, p. 775 à 785.

14. Delanian, S, Depondt, J, et J.L. Lefaix. « Major healing of refractory mandible osteoradionecrosis after treatment combining pentoxifylline and tocopherol: a phase II trial.» dans Head Neck. vol. 27, no 2, 2005, p. 114 à 123.

15. Delanian, S. et J.L. Lefaix. « Complete healing of severe osteoradionecrosis with treatment combining pentoxifylline, tocopherol and clodronate.» dans Br J Radiol. vol. 75, no 893, 2002, p. 467 à 469.

16. Caspar, C. B., Pederiva, S. et U. Heike. « Bisphosphonate induced hypocalcemia is caused by demasked vitamin D deficiency.» dans Journal of Clinical Oncology, 2004 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition). vol. 22, no 14S, 2004, p. 8057

17. Bruyere, O. et J.Y. Reginster. « Vitamin D status and response to antiosteoporotic therapy. dans Womens Health (Lond Engl). vol. 4, no 5, 2008 , p. 445 à 447.

18. Hirao, M., Hashimoto, J., Ando, W., Ono, T. et H. Yoshikawa. « Response of serum carboxylated and undercarboxylated osteocalcin to alendronate monotherapy and combined therapy with vitamin K2 in postmenopausal women.» dans J Bone Miner Metab. vol. 26, no 3, 2008, p. 260 à 464.

19. Morishita, M., Nagashima, M., Wauke, K., Takahashi, H. et K. Takenouchi. « Osteoclast inhibitory effects of vitamin K2 alone or in combination with etidronate or risedronate in patients with rheumatoid arthritis: 2-year results.» dans J Rheumatol., vol. 35, no 3, 2008, p. 407 à 413.

20. Melton ME, et Kochman ML Reversal of severe osteoporosis with vitamin B12 and etidronate therapy in a patient with pernicious anemia.dans Metabolism. vol. 43, no 4:1994, 468-9.

Cet article a été publié dans la revue Vitalité-Québec de Mars 2010, no. 132.

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